Fiche D’Inscription - La Société Française de Bienfaisance Mutuelle

Fiche D’Inscription
La Société Française de Bienfaisance Mutuelle

Merci pour l’interêt que vous portez à "l’International Volunteer Program". Nous vous remercions de bien vouloir prendre un moment pour remplir cette fiche d’inscription, en caractère d’imprimerie pour une meilleure compréhension. Les informations ci-dessous seront utilisées pour sélectionner le meilleur bénévole - soyez aussi spécifique possible. Si l’espace consacré à chaque réponse est insuffisant, vous pouvez continuer sur papier libre.

Merci pour votre adhésion. Veuillez envoyer ou faxer cette fiche d’inscription au:

International Volunteer Program
210 Post Street, Suite #502
San Francisco, CA 94108
Tel: 1 888 841 0024
Fax: 415 477 3669

INFORMATION

Nom: _______________________________________________________________________

Nom du responsable: __________________________________________________________

Fonction: ____________________________________________________________________

Tél: _____________________________________Fax: _______________________________

Adresse: ____________________________________________________________________

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Quelle est le but de votre organisation? Quels services proposez vous? Qui aidez-vous?

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Décrivez votre environnement, nombre d’employés, ambiance, etc.

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POSTE BENEVOLE

Combien de bénévole(s) voulez-vous? ______________________________________________

Garçons/Filles? ________________________________________________________________

Décrivez en détail le travail du volontaire et son niveau du responsabilité par rapport à votre "clientèle" :

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Qu’attendez vous d’un volontaire?

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Le volontaire doit il faire preuve de particularités physiques ou avoir des dons particuliers pour mener à bien son travail?

______________________________________________________________________________

Quel type de tenue vestimentaire conseillez vous ou demandez vous au volontaire durant son travail? ("jeans et T-shirts" sont-ils permis?):

______________________________________________________________________________

Nombre d’heures de travail/jour? ___________________________________________________

Combien de jours par semaine? ___________________________________________________

Combiens de jours fériés et de week-end sur les 6 semaines de travail? __________________

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LOGEMENT ET REPAS

Quel type d’hébergement avez-vous prévu pour le volontaire?:

Famille d’accueil: ________________________ Appartement: _________________________

Foyer: _______________________________ Autre: __________________________________

Nombre de personnes par logement: _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

Hébergement équipé: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Description: __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Adresse: _____________________________________________________________________

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Quel est le type de restauration est prévu pour le volontaire? ___________________________

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Quel est le moyen de transport lieu d’hébergement/lieu de travail prévu? _________________

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-CONTRAT D’ENGAGEMENT-

Je viens par la présente, vous soumettre cette fiche d’inscription aux fins de la participation de _________________________________________________(nom du demandeur) à l’International Volunteer Program (IVP). Au cas où cette demande serait agréée, le demandeur consent à fournir le logement et trois (3) repas par jour aux bénévoles de IVP. Le demandeur consent aussi à participer aux frais inherents à ce travail (uniformes, frais de transport...). Je comprends bien et consens qu’il sera donné des postes appropriés à chaque bénévole pour une durée maximum hebdomadaire de 39 heures, sur 5 jours. Je consens à encadrer les bénévoles qui nous sont affectés.

Le bénévole affecté sera couvert pendant les heures de travail par notre responsabilité civile dans le cadre de nos activités. En dehors des activités de l’organisme, le bénévole doit être assuré par sa propre assurance le couvrant durant son séjour pour maladie, accident etc...L’organisme ne peut être tenu responsable des activités du bénévole, exercées en dehors de son cadre d’accueil à l’organisme. Nous-même, ainsi que La Société Française de Bienfaisance Mutuelle de San Francisco et le Comité des Jumelages de Troyes s’engagent à renoncer à tous recours juridiques réciproques durant la période du programme IVP.

Fonction: _________________________________________________________________

Signature ________________________________________________________________

Précédée de la mention "Lu et Approuvé" Date: ____________________________